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如何科学引导，精心验配
2011-09-14
助听器作为一种与人相伴的听力康复手段，社会环境，个人心理及医疗保健等因素对助听器的应用产生重要影响。
一、助听器在中国的使用率：
（一） 在我国助听器的普及率非常低，据不完全统计，我国大约有一亿二千万的人口存在着永久性的听力损失，其中只有3%的患者使用了助听器。这一数字远远低于西方发达国家35%的助听器使用率。从2000年开始我国政府将每年的3月3日确定为全国“爱耳日”。政府和许多助听器的生产厂家积极地进行了大量的听觉保护知识的宣传，旨在提高公民的听觉保护和康复意识并收到了很好的效果，这是我们可以感到欣慰的。但仍然还有相当多的听障人员和他们的家属还没有意识到听觉康复的重要性，造成这一现象的主要因素是：
1、 只有听力损失严重影响言语交流时，才会找医生治疗或配助听器。所以在我国很少有轻度的耳聋患者要求选配助听器。
2、 大多数的患者对助听器的效果不是很满意。根本不了解世界助听器行业高新科技的飞速发展，很多患者至今还停留在使用盒式机或耳背式助听器观念上。
3、 相当一部分患者担心使用了助听器后残余听力会越来越差。
4、 有很多患者对助听器持消极态度，根本不了解助听器。还停留在助听器靠随便买一个就可以的想法。也不知道助听器应该通过专业的验配才能获得。
5、 患者认为使用助听器是衰老和残疾的标志。
6、 有很多老年患者自己认为年纪大了，活不了多久了，配助听器也没有意义了。
7、 有些医生认为使用助听器的意义不大。他们对近几年来助听器科技的发展缺乏了解，认为助听器会使耳聋患者产生依赖性，往往会劝告患者不要使用助听器。作为医生还不知道听神经在正常声刺激状态下的意义。这些也极大地阻碍和耽误了患者使用助听器与听力康复。
（二） 以上的这些因素是主要造成了助听器验配率低的原因。即使患者验配了助听器，还会有诸多的因素影响着助听器的正常使用。
1、 听力损失的程度越重使用助听器的欲望较高。
2、 还有个人因素，患者是怎样看待自己听力损失的这一现实，对助听器使用的期望值是否科学合理，对使用助听器的态度是否积极，是否得到家人的参与和支持，这是非常重要的。
3、 助听器的验配师们是否很科学易懂地教授助听器的使用技巧和注意事项。（有很多患者觉得使用助听器很麻烦）。
4、 各年龄段的耳聋患者对助听器都有着不同的认识与期望值。年纪轻的担心美观，年纪大的觉得花这钱没有意义。
做为助听器的专业验配人员，我们有责任和义务改变这种现状。要大力宣传助听器的科学意义和普及听力的保健意识（要让所有的耳聋患者都知道只要自己一旦出现听力障碍，就要及早的治疗，及早地科学使用助听器，及早地康复）。为耳聋患者的听力康复做一些我们应该做的事情。
二、应该考虑的临床病理因素：
对一个前来想验配助听器的患者，我们应该详细地了解他们听力损失的原因，时间的长短，有无助听器的佩带史，他们对助听器的认识程度。验配的态度是否科学积极，家人是否大力支持。目前患者的实际听力现状（PTA值的程度，言语分辨能力的好坏和言语交流的障碍）。
与此同时我们还要了解患者有无佩带助听器的禁忌现象存在：
1、 有无明显的先天性或由外伤引起的耳道畸形。
2、 近90天内耳内有无分泌物流出。
3、 突发性耳聋在90天内且正在治疗当中的。
4、 耳部疼痛的。
5、 急性或慢性眩晕的。
6、 外耳道内有明显严重的耵聍栓塞或异物。
7、 近90天内单侧突发的听力下降。
对以上存在的问题我们应该要认真对待，对确实没有验配把握的患者应该尽量慎重处理或建议先行治疗处理。
三、怎样决定单耳验配还是双耳验配：
（一） 双耳听觉效果的优点：
1、 对所听到的声音进行定位。当双耳具备同等的听敏度时它的定位能力明显地好于单耳，当声音传到耳朵时，大脑可以利用声音过来时的能量大小和时间上的微小差异，来准确地判断出声源的方位。
2、 响度整合作用。双耳所听到的声音在响度上要比单耳高一些，在阈值水平时双耳要比单耳阈值好3dB左右，在阈上水平时双耳的听觉优势约为10dB。双耳佩带助听器还可以允许助听器的整体输出功率略微降低，还可以避免由于助听器的输出功率太大所引起的外部声反馈现象的出现。
3、 有减噪的功能。双耳佩带助听器能降低噪音提高信噪比改善言语的分辩能力。
4、 消除头影效应。当患者的听力损失不对称时或只在单耳佩带助听器，当声音来自另一侧时，头颅对声音会产生阻碍和衰减作用。尤其是对高频率声音的衰减可高达10—16dB，而且，这些高频部分的声音对感音神经性耳聋患者的言语理解能力起到十分关键的作用。因此，患者在听对侧耳的声音时会感到困难，经常出现把头转向另一侧的现象。
5、 增加声音的立体感和平衡感，避免个别人由于长时间佩带单耳可能出现的疲劳现象。
（二）、单耳的选择：
1、若是单耳选配定制式助听器，我们应该考虑这样一个非常关键的问题，那就是如何最大可能地提高言语的分辨能力，如果是轻、中度听力损失（PTA值≤70dB）最好在较差耳选配助听器，若是中重度听力损失（PTA值≤90dB）选择稍好的一侧进行选配。
2、以上的选配原则除了考虑听敏度的PTA值以外，最重要的是应该考虑选择言语分辨能力相对较好的一侧进行验配，（无论双耳的PTA值是否一致或接近都要选择言语分辨能力较好的一侧进行验配）。
四、全数字助听器：
随着科学技术的飞速发展，近几年世界助听器技术的发展也越来越快。国内为数不多的几家知名的助听器生产公司，都纷纷引进了当今世界最新技术的全数字助听器的生产。目前虽然同属于全数字的助听器而它们之间的性能与价格还存在着很大的差距。个别公司利用现在人们对数字技术的信赖心理，进行了夸大的宣传误导了不少的消费者。造成部分患者不知如何选配数字助听器，生怕花了冤枉钱买不到好的效果。这不免让我们感到寒心。真正意义上的全数字助听器，应该是助听器的所有参数和功能，都能在每个独立的通道内进行调整，否则就不是名符其实的全数字。只有全数字的助听器才更能满足耳聋患者的听觉需要。因此，我们的广大验配师要想顾客之所想，急顾客之所急。科学合理地根据患者的实际听觉状况，因人而异地向他们推荐不同性价比的全数字助听器。真正地服务于广大的弱听人士。
五、助听器佩带效果的验证：
我们可以通过声场的测试，以看得见，摸得着的效果方式来鼓励患者使用助听器，促进听力的改善。测试的结果可以证实患者验配助听器是一个明智的选择，促进他们以及家属对助听器的认识，提高参与社交沟通的自信心。助听器并不能治疗听力损失，并将听阈恢复到正常或使患者听和理解达到正常。助听器只能帮助患者改善听阈，使他们与人之间的交谈更容易一些。我们验证的目的是要表示听阈改善的程度，并不是为了证实听阈是否恢复正常。验证时应该在确认患者的最舒适听阈值的前提下进行。
在对言语分辨能力的验证时，要把不戴助听器或佩带老式的助听器与佩带新的助听器，电脑编程的助听器和全数字助听器进行比较，便会很明显地看出它们之间的效果差异。
我们一定要记住致力于改善中国听力障碍者的听觉痛苦，是所有验配师的神圣职责。
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